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新冠病毒为什么叫流氓病毒 新冠病毒是完美病毒吗

人喜欢发布时间:2020-03-06 编辑:小V

大家都知道,新型冠状病毒的感染性是非常强的,而且救治难度比SARS很大。新冠肺炎病毒因此被称为流氓病毒,原因尽然是因为太完美了。那么,新冠病毒为什么叫流氓病毒,新冠病毒是完美病毒吗?下面就一起来了解下吧。

新冠病毒为什么叫流氓病毒 新冠病毒是完美病毒吗

新冠病毒为什么叫流氓病毒

不少医生戏称这次的新冠状病毒为“流氓病毒”,为什么这样称呼呢?主要是因为这次的新冠状病毒不安套路出牌,异常狡猾,导致了疫情控制的难度增大。

1、 潜伏期流氓

第六版新冠肺炎指南指出,基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。但是已经有不少的临床病例发现,潜伏期有更长的现象,钟南山团队的研究也发现有潜伏期24天的情况。潜伏期的不固定,导致了控制的难度。

2、感染人群的流氓

新冠状病毒万箭齐发,所有人都会感染,从刚出生几天的婴儿,到耄耋之年的高龄老人无一幸免。

3、传染源的流氓

新冠病毒肺炎的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。但最流氓的是一部分新冠病毒感染者,无可任何临床症状,不发烧,肺CT也正常,但可以传染给其他人,造成其他人发生严重的肺部感染,这无疑更增加了传染源的控制难度。JAMA刊登了一例河南安阳的家族聚集病例,该家族中1名无任何症状、CT也完全正常、仅核酸检测阳性且有武汉居住史的年轻女士,却传染了家族中的其他5人。其传染的5人中2人肺炎严重,其他3名为中度感染,所有有症状患者胸部CT均出现多发磨玻璃影。这就是新冠状病毒的最大诡异之处,使出阴招让人防不胜防。而当年的非典时期,以重症患者居多且传染性强,只要控制住重症患者的主要接触人群,局面就很快得到控制。

4、传播途径的流氓

除了经典的飞沫传播和接触传播外,新冠状病毒还可能通过气溶胶和粪口传播等途径传播,钟南山团队已在新冠肺炎患者的粪便中、尿液中均培养出活的新冠病毒。这无疑增加了易感人群的防护难度。日本的钻石公主号也证明了其传播能力的恐怖性。

5、核酸检测的流氓

新冠病毒感染的金指标应该包括病毒的核酸检测,但实际检查中出现了很多核酸假阴性的结果,有的病例甚至4、5次才证实核酸阳性。这其中原因有标本的问题(如无痰患者咽试纸阳性率低)、运送过程、试剂盒质量等诸多环节,但无疑增加了诊断的难度。而且一些新冠肺炎的早期患者,大约20%左右的人肺CT也无特殊表现,表现更是流氓。

6、攻击人体器官的流氓

新冠状病毒不仅攻击人体的肺组织,还攻击心脏、消化系统、泌尿系统,造成很多危重症患者的多器官功能衰竭。

7、假痊愈的流氓

一些按照目前诊疗指南已经符合出院标准的患者,在出院后却再次发现核酸阳性。据珠海的中山大学附属第五医院开展的一项研究显示,在73例新冠肺炎患者中,粪便中检测出病毒阳性的人数超过一半,并在患者粪便中检出了活病毒。此外,尚有20%以上的患者即使在呼吸道病毒RNA转为阴性之后,粪便中病毒RNA检测仍呈阳性,这无疑是对疫情控制的雪上加霜。

8、治疗的流氓

对于一些重症、危重症的患者,α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹等抗病毒药物;呼吸机、ECMO等先进设备,但仍无特效治疗方法,目前仍以约100例/天的死亡速度发展,其中不乏李文亮等一些年轻力壮的青年人。

新冠病毒是完美病毒吗

这个病毒太“完美”了。飞沫传播、接触传播、气溶胶传播、粪口传播、血液传播,现在还有无症状感染,一天之内可以从重症到危重症,攻击患者的心、肝、肾脏。

驻扎同济光谷院区的华山医院呼吸科主任李圣青经历过SARS,她说,与新冠肺炎的惨烈程度相比,SARS算小巫见大巫。尤其是危重症患者,救治难度比SARS还大。

这么跟你们说吧,有的患者前一秒还在吃包子,后一秒病情就突然急转直下,还没等我们反应过来,心电图就成直线了。

早在2月19日晚,北京朝阳医院副院长童朝晖、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛、中南大学湘雅医院感控科主任吴安华等三位中央指导组医疗救治组专家,就新冠肺炎重症救治召开新闻发布会,他们一致认为:新冠病毒传染性极强,救治难度比SARS大,但病亡率低于SARS。

新冠病毒是一种新型发现的病毒,其致病的机理并不清楚,所以更多的时候都还是对症的治疗。与SARS患者群体主要是中青年不同,新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主,这部分人群多有心脑血管等基础疾病。在发病进程上,新冠肺炎患者病情进展更快,缺氧发展很明显,如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。

和SARS患者受累器官集中在肺部不同,新冠病毒除了攻击肺部,还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官,造成多器官衰竭。据之前的统计数据,在同济医院光谷院区住院患者中肾脏损伤率为15%左右。护肾队所有队员分工合作,利用3天左右的时间,将全院的820多位患者病例参数全部仔细梳理、对比了一遍,发现新冠肺炎患者由于病毒感染导致机体释放大量的炎症因子,严重者可以引起急性多器官脏器衰竭甚至死亡。另外,我们在临床中发现,20%危重症患者存在心脏损伤。

正因如此,新冠肺炎重症患者的救治难度比SARS患者大。难度有多大?在最开的时候,同济医院光谷院区ICU病房有30张床位,全部住满,其中27个患者要气管插管。

《柳叶刀呼吸医学》杂志24日刊登的一项涉及金银潭医院和武汉大学人民医院52名危重症患者的回顾性研究显示,病情进展到危重症后,死亡率高达61.5%,患者从入住ICU到死亡的平均时间为7天。

降低危重症患者死亡率刻不容缓。另外,新冠肺炎危重症患者,多合并有心脑血管、内分泌等方面的基础性疾病,所以在救治时,不能头病医头,脚病医脚。华中科大同济医院光谷院成立了护心小分队、护肾小分队、护肝、护脑、插管小分队,并称同济光谷“尖刀连”。

从2月11日开始,每天下午三点,光谷院区的报告厅都会召开疑难病例讨论会,17支队伍派出代表参加。

“来自上海、青岛、杭州等地的17支援鄂国家医疗队负责着16个病区及1个ICU,在光谷院区,我们就是一只混编的队伍,大家团结协作,共同完成所有危重症患者的特殊抢救任务!”同济医院光谷院区院长刘继红说,“患者病情重,随时突发重症转危重症,ICU床位有限,没有指望和退路,必须要让所有的队伍充分发挥自己团队力量,同时,同济特战尖刀连也迅速出击,共同解决困难。”

第一例顺利拔管,第二例顺利拔管,第三例顺利拔管……不断地有好消息从各个医院的ICU病房里传来。

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