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新冠病毒会影响生育能力吗 新冠病毒会终身携带吗

人喜欢发布时间:2020-03-17 编辑:小V

大家都知道,此次新型冠状病毒的感染性和病毒性都非常强。目前新冠病毒治愈患者已经越来越多了,然而有些小伙伴痊愈后是否会有后遗症,会不会影响生育能力等。那么,新冠病毒会影响生育能力吗,新冠病毒会终身携带吗?下面就一起来了解下吧。

新冠病毒会影响生育能力吗 新冠病毒会终身携带吗

新冠病毒会影响生育能力吗

冠病毒之所以能够侵犯人体,主要是它表面的S蛋白就像一把钥匙一样,能打开人体中ACE2这把锁,ACE2在身体很多器官组织中都有表达,除了心脏和肺,还有肠道、肾、睾丸和卵巢等。睾丸中ACE2蛋白和mRNA的表达几乎是体内最高的。此外,输精管和间质细胞中的细胞都显示出高水平的ACE2表达。因此研究认为睾丸是新冠病毒的潜在靶点。

但是,ACE2高表达并不意味着睾丸一定最先受损或者受损严重。举个例子,这就像你去逛街,很多商店门口都有“甩卖、打折、吐血价”的标语来吸引你的注意,ACE2就是各个商店打出来的广告语。睾丸这边打折最狠,直接半价甩卖,你动心吗?即便它这么卖力气宣传想要让你过来,你真的会过去吗?也许它店里卖的东西根本不是你最需要的,所以你可能看都不看它一眼。而对于你最喜欢最需要的商品,也许只是打八折,你也会去店里看一看的。

一个合格的病毒,它的目的并不是为了将宿主杀死,也并不是想要宿主绝育,而是要让自己能够尽可能的繁殖更多,能从一个宿主最快的传播感染更多的宿主,所以它们喜欢攻击肺,飞沫传播也是最重要的病毒传播方式。至于睾丸这样的器官,病毒有可能来光顾,但不是攻击的主要目标。

关于新冠病毒对睾丸的损伤,有人以SARS病毒的一篇研究作为佐证,这篇论文对感染SARS死亡的男性患者睾丸进行相关检查,认为SARS病毒可能穿过屏障,或者通过激发免疫反应,引起睾丸炎导致无精。不过,我搜了一下数据库,关于SARS病毒与男性生育力关系的只有这一篇文章,一方面样本量较小(只有6例),另一方面由于是对死亡患者进行分析,这些患者生前多有高热、使用大剂量激素治疗等情况,而这些因素也有可能对生育有影响。所以,这篇文章只能作为一种观点进行参考,不能作为绝对的证据。

新型冠状病毒能够影响睾丸是一种根据现有实验室数据的一种合理推测,但是缺乏临床数据证明这种推测的准确性。至于是否会影响男性生育力,也许要对感染者进行临床研究之后才能判断。

如果不幸感染新冠病毒,又有生育要求的话,无论男性还是女性,都可以在治愈后到医院就诊进行生育力评估,获得个体化备孕建议。

新冠病毒会嗓子疼吗

新型冠状病毒感染会导致咽喉痛的。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中明确指出临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。当出现咽喉痛,并且有其他上述不适,特别是发病前14天有接触过感染者及所在社区人员或曾聚集的场所中有2例以上发热、呼吸道症状病例时,也要考虑到感染新型冠状病毒的可能。需要做相关检查排查,并且注意隔离。

新冠病毒会终身携带吗

一直在美国从事艾滋病治疗和疫苗研究的王宇歌博士,做几点说明:

1. 首先,要分清“病毒”和“病”,这是两个概念

新型冠状病毒作为一个急性呼吸道病毒,其感染引起的COVID-19是一个典型的急性病毒传染病。

根据Lancet杂志发表的研究论文,发现137名出院病人中,中位病毒脱落时间为20天,也就是说病毒感染持续20天左右,而后患者会痊愈,且体内病毒会逐渐消失,从而检测不到。

这一观察符合急性病毒传染病的特征,也就是迅速起病,病人结局或是痊愈或是死亡,无论哪种结局病毒都会消失,这被称作急性病毒感染的自限性。

2. 病毒感染/消除与疾病预后并不是对应的

有的COVID-19重症病人由于已经发生了严重的继发肺损伤如ARDS,引起了急性呼吸衰竭;或者有慢性伴发症如高血压、肺心病,并进一步引起了心肌梗死、急性肾衰竭、急性肝功能衰竭等。这些继发综合征不是病毒本身直接引起的,而是病毒感染造成的肺损伤等继发引起的。

这些继发疾病迁延或恶化,并不是因为病毒依然存在造成的,所以“病毒消除”和“疾病痊愈”并不是一一对应的。

3. 冠状病毒不会形成储藏库

许多人担心新型冠状病毒感染会像HIV一样终身携带病毒,所以需要终身服药;一旦停药则病毒反弹。

如果看我们公众号,我们之前提到过一个概念就是HIV病毒储藏库。HIV是一个慢性毒科逆转录病毒属病毒,其引起典型的慢性感染。

HIV病毒RNA逆转录成为DNA后,在HIV整合酶作用下整合入人体基因组中。抗HIV药物可以将外周血和次级淋巴器官中的HIV病毒颗粒全部杀灭,但是却无法作用于已经整合入人体细胞的HIV DNA。因此一旦停药,这些HIV DNA因为没有药物压力会逐渐释放出来引起病毒反弹,我们由此把整合有HIV DNA的细胞叫做病毒储藏库。所以HIV不能治愈且停药后病毒反弹的本质原因是因为HIV DNA的整合。

然而,冠状病毒的正链RNA不发生逆转录整合,病毒RNA甚至不进入细胞核,因此冠状病毒不会形成储藏库。

冠状病毒感染痊愈的病人往往都是形成了有效的免疫反应,病人的免疫反应一旦清除病毒,病毒将从体内彻底消失。目前尚无证据表明冠状病毒可以逃逸宿主免疫应答从而形成低水平缓慢复制。

4. 目前没有证据表明新型冠状病毒会直接攻击免疫系统

关于这篇微信公众号文章,对重症病人的损害像“SARS+艾滋病”的描述,实际上是指病人的肺损伤像SARS,但部分重症病人外周血淋巴细胞显著下降,似乎发生了免疫缺陷。

这一现象可能是由于患者在感染后初期淋巴细胞大量浸润到肺组织,所以大量淋巴细胞从外周血迁移到了感染组织中,因此血常规中会显示外周血淋巴细胞计数减少。同时,由于骨髓和胸腺来不及生成新的淋巴细胞(尤其是50岁以上中老年人胸腺功能严重退化),因此淋巴细胞可能发生了耗竭和严重短缺,这就是为何在临床上淋巴细胞减少可以一定程度反映COVID-19疾病预后。与此同时淋巴细胞计数降低和应答不良,可能使他们无法有效清除残余病毒,从而延长发病时间,因此,会发生病毒脱落时间延长,核酸持续阳性的情况,病毒越无法被清除其越可能进一步引起肺损伤,由此恶性循环形成。

但目前并没有证据表明新型冠状病毒会直接攻击免疫系统,因此,淋巴细胞减少可能是一种免疫防御后免疫系统耗竭的继发表现。

总之,对应新冠肺炎,一方面我们必须要给予最高度重视,另外一方面,也要在科学指导下准确认识该病,正确预防和治疗。

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