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住院医保是怎么报销的 住院医保报销百分之多少

人喜欢发布时间:2021-03-07 编辑:小V

我们都知道,交纳医保是非常有必要的,如果发生住院的情况,是可能有医保是可以报销,可以减轻很多的负担。而很多人可能对医保报销规则还不太清楚,不知道医保报销比例是多少?那么,住院医保是怎么报销的,住院医保报销百分之多少?下面跟拿货网小编一起来了解下吧。

住院医保是怎么报销的 住院医保报销百分之多少

住院医保是怎么报销的

社保卡就医如果是直接刷卡消费,就不用再报销了,如果是住院报销,根据选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算,报销比例根据各地区的规定,先用社保卡登记住院,再由医院的住院代表递上社保局审批,审批通过后就可以直接用社保卡结算出院,住院病人一次性或全年累计应报医疗费分段补偿。

住院医保报销百分之多少

基本医疗保险分为职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),参保类别不同,缴费标准、住院报销标准等均有不同。

一、职工医保住院报销比例及限额

⑴一级医疗机构:报销比例为96%。

⑵二级医疗机构:报销比例为92%,其中职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。

⑶三级医疗机构:报销比例为88%,其中职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%,职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5%。

⑷未按规定办理转外备案手续住院:报销比例为70%。

⑸意外伤害:在本地医疗机构就医超过24小时至5个工作日、在外地医疗机构就医15个工作日内申报备案的,按照⑴—⑷规定报销比例的70%报销;超过前述申报期的,按照⑴—⑷规定报销比例的50%报销。

⑹因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用:按照住院报销政策执行。

⑺年度报销限额:30万元。

二、城乡居民医保住院报销比例及限额

⑴一级医疗机构:报销比例为85%。

⑵二级医疗机构:报销比例为75%。

⑶三级医疗机构:起付线之上2万元以下的为65%;2万元以上的为70%。

⑷合规转外住院:起付线之上2万元以下的为60%;2万元以上的为65%。

⑸未按规定转外住院:起付线之上2万元以下的为45%;2万元以上的为50%。

⑹意外伤害报销:按照⑴—⑸规定报销比例的80%执行。

⑺因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用:按照住院报销政策执行。

⑻年度报销限额:30万元。

⑼特殊人员报销比例:建档立卡低收入人口住院报销比例,在一般参保居民同类待遇基础上提高5个百分点,报销限额为35万元,其中二级以上重度残疾人,各段住院报销比例在上述基础上再提高5个百分点。学龄前儿童及全日制在校学生不设报销限额。

需要说明的是,上述报销比例,指的是符合医保规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品,医保是不能报销的。

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